認識老年高血壓
2025年04月07日
當年屆六十五歲或以上，持續或三次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg，即為老年高血壓。
老年高血壓常見類型及特點
一、老年單純收縮期高血壓——收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。是主動脈彈性減弱造成,表現為收縮壓（高壓）增高，舒張壓（低壓）減低，使脈壓（高壓—低壓＝脈壓）增大。
二、老年清晨高血壓——清晨醒後一小時內血壓≥135/85mmHg。
三、老年夜間高血壓——夜間睡眠期間動態血壓均值≥120/70mmHg。
四、老年清晨高體位性低力血壓(OH)、餐後低血壓——血壓波動較大，收縮壓下降20mmHg以上。
五、老年白大衣高血壓、假性高血壓——診室內血壓升高而診室外血壓正常的現象；由於血管鈣化多，假性高血壓不少見。
六、老年隱匿性高血壓——診室血壓<140/90mmHg，但在家中自測或動態血壓監測顯示血壓增高。
七、高齡高血壓患者多合併衰弱——常伴有多種疾病，如糖尿病、高脂血症等。
老年高血壓的診治原則
醫生會依據血壓監測情況（包括診室血壓、動態血壓及家庭自測的血壓情況），對心血管危險因素（血糖、血脂）、亞臨床靶器官損害和臨床疾病等作出評估，採取逐步、謹慎的降壓策略，確定非藥物和藥物治療的方案，確保有效控制血壓，達到改善症狀和提高生活質量，減少併發症發生的目的。
老年高血壓患者在決定是否開始使用降壓藥物時，為什麽醫生通常會對於年屆八十歲或以上的老年人，要收縮壓（高壓）達到或超過160mmHg時才開始推薦藥物治療，主要基於以下的原因：
一、隨着年齡增長，大動脈逐漸硬化，導致收縮壓升高而舒張壓可能下降，形成脈壓差增大，老年人對血壓的調節能力減弱，對低血壓的耐受性較差。
二、老年人常伴有多種慢性疾病，如心臟病、糖尿病、腎功能不全等，過低的血壓可能影響這些器官的血液供應，增加心腦血管事件的風險。
三、適度的血壓控制可以減少心血管疾病的風險，但過度降壓可能導致體位性低血壓，引起頭暈、跌倒等，影響老年人的生活質量。
四、老年人的血壓控制目標需要個體化，考慮到個人的健康狀況、合併症、對低血壓的耐受性等因素。並非所有老年人都需要將血壓降至年輕成年人的標准。循證醫學證據：對於八十歲以上的老年人，適度的血壓控制（如降至150/90mmHg以下）可以有效降低卒中、心衰等風險，而過度降壓並不會帶來更多益處，甚至有害。
老年高血壓規律的藥物治療
醫生會根據患者的具體情況，如年齡、合併症、藥物耐受性和副作用等來選擇藥物，初始治療從低劑量開始，根據血壓反應逐漸調整，也可能需要使用一種或多種降壓藥物，如CCB（鈣通道阻滯劑）、利尿劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素受體拮抗劑）進行個體化治療。
老年高血壓生活方式的調整
老年高血壓的控制需要綜合考慮整體健康狀況，採取個體化、漸進式的管理策略。
一、避免久坐：鼓勵進行如散步、太極等低強度的有氧活動。不建議泡温泉，因温度高，血壓波動大，易發生心腦血管意外。
二、低鈉飲食：減少鈉的攝入，每日鈉的攝入量控制在六克以下，有助於降低血壓。
三、均衡飲食：多吃蔬菜、水果和全穀物，限制高脂肪、高膽固醇的食物。
四、控制體重：維持健康體重，減輕過重或肥胖對血壓的不良影響。
五、戒煙限酒：煙草和過量酒精都是血壓升高的因素。
六、充足睡眠：保證足夠的睡眠，避免熬夜。
七、心理調節：保持心情愉悅，通過冥想、深呼吸等方式減輕壓力。
八、社交活動：適度參與社交活動，避免孤獨感，有助於心理健康的維護。
九、定期醫療評估：定期到醫院複查，與醫生討論治療效果和可能的調整治療方案。
十、監測併發症：在家中定期自測血壓，了解血壓波動情況，特別是清晨和睡前的血壓。注意可能出現的心腦血管併發症，應及時處理。
十一、注意體位性低血壓：老年人在改變體位時要緩慢，以減少體位性低血壓的風險。
十二、教育與支持：了解高血壓的知識，提高自我管理能力。
十三、家庭支持：家庭成員的支持和理解；對於患者的遵醫行為至關重要。
通過上述綜合措施，老年高血壓患者可以更安全有效地控制血壓，減少心血管疾病的風險，提高生活質量。重要的是，所有治療方案和生活方式的改變，都應在醫生的指導下進行。
轉載自澳門日報
